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來源: ???? 發(fā)布時間:2016-05-09
主辦單位:衡東縣工傷保險基金管理中心
業(yè)務(wù)辦理依據(jù):
1、《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號);
2、《湖南省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(湖南省人民政府令第185號);
3、《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》(勞社廳發(fā)〔2007〕7號);
4、《關(guān)于印發(fā)〈湖南省工傷康復(fù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案〉的通知》(湘勞社工字〔2007〕122號);
5、《關(guān)于印發(fā)〈工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)〉和〈工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)〉的通知》(勞社部函〔2008〕31號);
6、《關(guān)于印發(fā)〈湖南省工傷康復(fù)管理服務(wù)試行辦法〉的通知》(湘勞社政字〔2008〕5號);
7、《關(guān)于印發(fā)〈湖南省工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)〉和〈湖南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(湘勞社政字〔2008〕6號);
8、《湖南省工傷職工配置輔助器具管理辦法》(湘勞社政字〔2004〕21號);
9、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷保險待遇有關(guān)管理服務(wù)工作的通知》(湘醫(yī)險函〔2008〕9號)。
業(yè)務(wù)辦理時間及時限:每月上旬周一至周五
上午 9:00-11:00
下午 2:00-4:30(冬季)
2:30-5:00(夏季)
辦理時限:30個工作日
業(yè)務(wù)辦理流程:
1、協(xié)議資格申請
醫(yī)療康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或輔助器具配置機(jī)構(gòu)向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出協(xié)議資格申請并提供工商營業(yè)執(zhí)照、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等原件和復(fù)印件等資料;
2、協(xié)議資格審核
工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或輔助器具配置機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)資料進(jìn)行審核,確定協(xié)議資格;
3、協(xié)議簽訂
與符合工傷保險服務(wù)協(xié)議要求的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議;
4、聯(lián)網(wǎng)
工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)安裝相關(guān)軟件,并與工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施聯(lián)網(wǎng)。
5、早期介入、醫(yī)療康復(fù)與社區(qū)康復(fù)
(1)早期介入:根據(jù)工傷快報信息,組織專家赴工傷醫(yī)療協(xié)議醫(yī)院,對危重或可能存在嚴(yán)重殘疾的工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)早期介入,并詳細(xì)填寫《湖南省工傷職工工傷康復(fù)早期介入記錄表》;
(2)醫(yī)療康復(fù):有康復(fù)指征者,填寫《湖南省工傷康復(fù)申請表》,經(jīng)有關(guān)部門審批后,到工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院康復(fù);
(3)社區(qū)康復(fù):為了幫助工傷職工全面回歸家庭、社會和職業(yè),工傷職工康復(fù)出院后,應(yīng)指導(dǎo)家屬和單位對其家居環(huán)境進(jìn)行改造以及工作職務(wù)重整等;
6、監(jiān)督指導(dǎo)
根據(jù)有關(guān)政策與協(xié)議條款對協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時指導(dǎo),以及實(shí)時監(jiān)督管理;
7、工傷康復(fù)及輔助器具費(fèi)用結(jié)算申報:
(1)材料準(zhǔn)備
工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)申報工傷康復(fù)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時,須提供:
1 《湖南省省直管單位工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算匯總表(住院)》、《湖南省省直管單位工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算匯總表(門診)》(溫馨提示:醫(yī)保科負(fù)責(zé)人應(yīng)簽字并蓋醫(yī)保科、財(cái)務(wù)科公章);
2 《湖南省省直管單位工傷職工住院費(fèi)用支付結(jié)算表》、《湖南省省直管單位工傷職工門診費(fèi)用支付結(jié)算表》(溫馨提示:工傷職工或家屬應(yīng)簽字、留聯(lián)系電話并蓋住院科公章);
3 《工傷認(rèn)定決定書》(溫馨提示:復(fù)印件應(yīng)復(fù)印清楚,特別是市州勞動局工傷認(rèn)定專用章應(yīng)清晰可見,空白處注明“已查看原件”簽名后加蓋醫(yī)保科公章);
4 《湖南省工傷職工配置、更換輔助器具通知書》。
(2)受理
上述材料符合有關(guān)政策,則當(dāng)場受理,并填寫《湖南省工傷保險待遇申報單》存根聯(lián)及回執(zhí)單,其中回執(zhí)單給醫(yī)院;如果不符合,當(dāng)場告知原因,并退回所有申報資料。
8、初審;
9、復(fù)審;
10、中心主任核定;
11、業(yè)務(wù)監(jiān)管處復(fù)核;
12、財(cái)務(wù)審計(jì);
13、局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn);
14、財(cái)務(wù)支付。