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關(guān)于《衡東縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費方案》的起草說明

HDDR-2023-01006

衡東縣人民政府辦公室

東政辦函〔2023〕27號

關(guān)于印發(fā)《衡東縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本

醫(yī)療保險參保繳費方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)單位、省市駐縣單位：

《衡東縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

衡東縣人民政府辦公室

                              2023年9月26日  

衡東縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療

保險參保繳費工作方案

為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關(guān)于進一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，確保全縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費工作順利開展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會 關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號）文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

一、目標任務

堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，以下簡稱"監(jiān)測對象"）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應保盡保、應繳盡繳。居民醫(yī)保費征收工作按照政府主導、稅務征收、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主抓、部門協(xié)作的原則，實行政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收，提高征收效率，降低征收成本，暢通繳費渠道，優(yōu)化繳費服務。

二、參保繳費政策

（一）參保對象范圍

除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括:

1.本縣戶籍的農(nóng)村居民；

2.本縣戶籍的城鎮(zhèn)居民；

3.本縣戶籍的在校學生及學齡前兒童；

4.婚嫁遷入、長期居住在本縣尚未遷戶，以及因各種原因尚未登記戶口的常住城鄉(xiāng)居民；

5.新生兒（新生兒應在出生后90天內(nèi)參保繳費，自出生之日享受醫(yī)保待遇）。

（二）繳費標準及時間

根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為380元/人。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2023年9月1日至2023年12月31日。

（三）待遇享受期

2024年度居民醫(yī)保待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。新入學大中專院校學生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日；原已按照學年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的大中專院校學生（含應屆畢業(yè)生），醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當年的12月31日。

（四）參保和繳費方式

按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保。未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務部門申報繳納居民醫(yī)保費。原則上大中專院校學生（含新生）以學校為單位在學校所在地整體參保，由學校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，統(tǒng)一在學校所在地參保的，不得在原戶籍地重復參保。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保，不得重復參加居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。參保人可以通過以下五種方式參保繳費：

1.湘稅社保手機APP；

2.湘稅社保微信小程序；

3.銀行智能POS機；

4.手機銀行；

5.銀行柜臺。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）原則上不再采取集中收取現(xiàn)金繳費的方式，確因特殊情況需要以集中收取現(xiàn)金的形式繳費的，收取費款后應及時通過上述繳費渠道繳費入庫。堅持"誰收取、誰錄入、誰負責"的原則，必須做到即收即錄，在2023年12月31日前錄入完畢，不得拖延積壓，超過征期后發(fā)現(xiàn)錯錄漏錄的后果自負，并承擔相應責任。繳費錄入時必須核實參保人員信息準確無誤、參保人是否為特殊對象、是否已參加職工醫(yī)療保險等，參保地一定要選擇"衡東"，嚴禁將錯就錯、張冠李戴錄入系統(tǒng)，已繳費參保信息原則上不得修改。

（五）參保繳費流程

1.續(xù)保人員繳費流程。參保人可通過湘稅社保手機APP、湘稅社保微信小程序、鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦點的銀行智能POS機、手機銀行、銀行柜臺等五種方式直接繳納保費。凡通過以上方式繳費的，均有繳費記錄可以查詢，如繳費人有需要，手機繳費記錄、POS機刷卡小票或銀行收款憑單均可作為繳費憑證，也可在繳費成功1天后前往縣稅務局辦稅服務廳（縣政務服務中心一樓）開具稅收完稅證明。

2.普通居民新增參保（含往年參保信息有誤）繳費流程。新增參保人員應在集中征收期內(nèi)攜帶身份證（戶口本）前往戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障站或縣政務中心醫(yī)保信息窗口進行參保登記后再繳費。往年參保信息有誤人員應在集中征收期內(nèi)攜帶身份證（戶口本）前往縣政務中心醫(yī)保信息窗口修改參保登記信息后再繳費。

3.特殊情形參保繳費流程。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。復轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。監(jiān)測對象，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。

因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費）未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度居民醫(yī)保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。

（六）困難群眾參保資助政策

根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分可由相關(guān)部門給予全額或部分資助。

1.對特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童的個人繳費部分通過相關(guān)資金渠道全額資助380元/人；

2.對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員的個人繳費部分通過相關(guān)資金渠道給予定額資助190元/人。

可享受資助政策的困難群眾由各相關(guān)部門統(tǒng)一造冊，于2023年10月10日前將名冊(含電子名冊及單位負責人簽字加蓋公章的紙質(zhì)名冊)交到縣醫(yī)保局，由縣醫(yī)保局負責做好比對工作，避免重復繳費。縣醫(yī)保局對完成比對的名冊進行匯總后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好各類困難群眾身份精準標識，并反饋給縣稅務局和所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由縣稅務局根據(jù)繳費人當前特殊標識征收困難群眾個人應繳費款。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應繳部分資金。在集中參保繳費期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。

三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2023年9月1日至2023年9月30日）。召開全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作動員大會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)動員會議，縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）三級動員培訓，讓基層一線工作人員全面掌握參保繳費政策和工作重點。通過多種形式和平臺，在全縣范圍廣泛深入的宣傳發(fā)動和正面引導，讓"早參保早受益、遲參保遲受益、不參保不受益"的觀念深入人心。

（二）參保繳費階段（2023年10月1日至2023年12月31日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取符合當?shù)貙嶋H和城鄉(xiāng)居民意愿的"干部上門輔導，居民自主繳費"參保繳費方式，同步做好宣傳、發(fā)動、調(diào)度、統(tǒng)計等基礎工作，定期上報參保繳費工作進度。縣教育局做好在校學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費宣傳發(fā)動、調(diào)度摸底和統(tǒng)計排查工作，督促各學校在校學生參保繳費。

（三）繳費公示階段（2024年1月1日至2024年1月31日）。征收工作完成后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將已參保人員數(shù)據(jù)明細

加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后向繳費人公示。

四、職責分工

本次醫(yī)療保險參保繳費由縣人民政府常務副縣長牽頭，分管副縣長協(xié)助，相關(guān)部門負責具體實施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，根據(jù)實際情況制定工作方案，安排專人負責做好臺賬，任務到村、責任到人，全力做好指導、宣傳、發(fā)動、調(diào)度、考核等工作，確保每一個參保人都能繳費成功。

縣稅務局要為居民提供方便快捷的繳費渠道，應鼓勵和引導居民選擇網(wǎng)上繳費方式，并會同有關(guān)部門加強對代收居民醫(yī)保費的監(jiān)督管理，督促落實限期限額繳庫等工作要求。

縣醫(yī)療保障局配合縣稅務局做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，明確各類困難群眾參保資助標準，會同縣財政局落實困難群體參保補助資金；做好各類困難群眾身份精準標識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，在醫(yī)保信息系統(tǒng)準確記錄困難群眾參保資助金額、個人實繳金額；負責相關(guān)政策解釋，指導并督促各醫(yī)療機構(gòu)向享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇人員所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）定期公示城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷情況。

縣教育局負責對全縣中小學校、幼兒園參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進行調(diào)度摸底，督促各學校配合做好參保繳費工作，向縣醫(yī)保局、縣稅務局提供應參保學生清冊進行參保信息比對，對拒不配合組織動員學生在學校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學校進行約談，聯(lián)合縣醫(yī)保局、縣稅務局進行督促整改，確保全縣在校學生參保率95%以上。

縣財政局負責會同醫(yī)保等相關(guān)部門在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。

縣市監(jiān)局負責督促本轄區(qū)內(nèi)個體工商戶員工參保繳費工作。

縣衛(wèi)健局督促縣直醫(yī)院全力配合做好政策宣傳，優(yōu)化醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療行為。督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全力配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村（社區(qū)）做好參保繳費工作。

縣民政局負責核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等社會救助對象名單，并在每月5日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保局、縣稅務局，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。

縣鄉(xiāng)村振興局負責核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并在每月5日以前將監(jiān)測對象動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保局、縣稅務局，協(xié)助縣醫(yī)保局、縣稅務局督促其辦理參保繳費手續(xù)。

縣殘聯(lián)負責提供重度殘疾人名單，并在每月5日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保局、縣稅務局，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。

縣融媒體中心負責相關(guān)政策宣傳和征繳工作開展情況的報道。

縣相關(guān)銀行負責銀行繳費渠道暢通，派專人與縣稅務局、縣醫(yī)保局對接，提供繳費相關(guān)優(yōu)質(zhì)金融服務。

五、工作要求

（一）優(yōu)化繳費服務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點、村（社區(qū)）和學校為末端，建立"稅務工作人員+社保專干+協(xié)管員"網(wǎng)格化管理機制；在集中參保繳費期內(nèi)，要根據(jù)參保繳費進度情況，加強分析研判，對未參保人員實行精準推送式宣傳；要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等"非接觸式"繳費方式。

（二）明確獎懲措施。為確保2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費任務圓滿完成，我縣對完成征收任務81%（含81%）至85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按每人1.5元的標準安排工作經(jīng)費；對完成征收任務85%（含85%）至87%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按每人2.5元的標準安排工作經(jīng)費；對完成征收任務87%（含87%）以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按每人3.5元的標準安排工作經(jīng)費。對完成進度排名前3名且完成任務85%（含85%）以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別給予4萬元、3萬元、2萬元的獎勵。對教育局單獨考核，完成全縣在校中小幼兒園學生征收任務95%（含95%）以上，按每人2.0元的標準安排工作經(jīng)費。工作經(jīng)費由縣稅務局和縣醫(yī)保局提供數(shù)據(jù)，縣財政局審核后撥付。

將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門的年度績效考核,對未完成征收任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位扣減績效考核分。12月1日前，縣稅務局對征收工作實行"周通報，周調(diào)度"；12月1日之后實行"日通報，日調(diào)度"。縣政府將不定期組織相關(guān)部門對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的征收情況進行督查，對征收進度落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行約談和通報，對參保繳費工作嚴重滯后、影響群眾利益的，將按有關(guān)規(guī)定嚴格追究相關(guān)人員責任。

（三）加強宣傳引導。及時開展"全民醫(yī)保手牽手，醫(yī)保護航心連心"基本醫(yī)保全民參保計劃集中宣傳活動。切實做好集中推廣活動，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾依法參保、積極參保意識，合理引導社會預期。鼓勵有條件的居民積極購買惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險，提升個人和家庭的醫(yī)療保障水平。

附件：1.2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作日程安排

2.衡東縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費臺賬

3.衡東縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增參保繳費基本信息登記表

4.衡東縣各學校2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記臺賬

5.衡東縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民參保繳費任務指導表

6.縣稅務局、縣醫(yī)保局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)絡人員分工表

7.衡東縣2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳標語

附件1

2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作日程安排

填表說明：

1、標注"*"為必填項目，且確保真實、準確。

2、戶主關(guān)系、姓名、性別、身份證號以戶口簿登記信息為準。

告知、督促方式填寫"上門告知"、"電話告知"等。

填表說明：

1、標注"*"為必填項目，且確保真實、準確。

2、戶主關(guān)系、姓名、性別、身份證號以戶口簿登記信息為準。

填表說明：

1、標注"*"為必填項目，且確保真實、準確。

2、戶主關(guān)系、姓名、性別、身份證號、詳細戶籍地址以戶口簿登記信息為準，戶籍地址要詳細到村組（社區(qū)）。

附件5

衡東縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民參保繳費任務指導表

附件6

縣稅務局、縣醫(yī)保局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)絡人員分工表

附件7

衡東縣2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳標語

1.全民醫(yī)保手牽手 醫(yī)保護航心連心

2.參加居民醫(yī)保，家庭幸福安康

3.醫(yī)療保險進萬家，政府關(guān)愛你我他

4.居民醫(yī)保政策好，互助共濟保安康

5.參加醫(yī)療保險，看病就醫(yī)有"醫(yī)"靠

6.醫(yī)療保險政策好，生病住院少煩惱

7.落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助"三重保障制度"

8.看病花錢不再難，醫(yī)保幫您過難關(guān)

9.你幫我?guī)驼畮停ブ矟０部?/span>

10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資政策好，個人出小頭，政府出大頭

11.參加居民醫(yī)保，為家人獻一份愛心，讓自己少一份擔心

12.疾病無情人有情，醫(yī)療保險解憂愁

13.打造"智慧醫(yī)保"，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿

14.做好異地就醫(yī)結(jié)算服務，讓群眾異鄉(xiāng)更有"醫(yī)靠"

15.異地就醫(yī)三步走：先備案、選定點、持卡就醫(yī)

16.國家政策好，趕快繳醫(yī)保

17."醫(yī)"路有我，"保"您平安

18.早參保，早受益；遲參保，遲受益；不參保，不受益